胸椎与肋笼调整手法

“指推法”“掌压法”是临床常用的胸椎与肋笼调整手法。

在“指推法”中，“静态指推法”“整体结构形变手法”运用最为常见。医者手掌、手指面上的任何一点都可以作为纠正结构异常位置状态的工具和发力部位。

在肋笼的整体调整上，常用双手大鱼际面与手指面协调配合起来进行局部指推与整体形变的综合性手法操作。

在“静态指推法”和“整体结构形变手法”运用熟练之后，掌指之下的动静监察能力便会显著增强。此时再来运用“动态推摇法”，向左、右或前、后轻松推动肋笼晃动，同时掌指之下对局部移位之肋骨随之顺势调整，动态指推之肋笼及胸椎部“推摇法”的魅力便会立即呈现出来。

“掌压法”对肋椎关节和胸椎关节突关节的整复有着显著效果，为肋笼与胸椎整复的临床常规手法之一。

胸椎的调整

1.胸椎歌谣我们有这么一首歌谣：

“人们都说上胸椎很硬很难调，柔性正骨却说胸1胸2就像墙头草，难有自己的性格常受外力支配而左右摆摇。倔强难移的表象貌似坚定不挠，遇到鼎力贯穿即刻悄然归队常让人摸头不知脑。”

歌谣表达出几层意思：

歌谣首先要告诉我们的，是胸椎错位通常不是单纯的单一结构移位，而是与其上、下、左、右结构有着密切的联系。

以胸1、胸2为代表的上段胸椎易受纵向及横向传递的力的影响而移位。

骨盆及下位脊椎序列紊乱或曲度异常所产生的异常向上的顶推力（常见）将直接影响上段胸椎的力学状态。

第1、2肋骨，锁骨及胸骨的位置状态异常也会产生横向顶推力，影响胸1、胸2而导致其错位。

反其道而行之，则可以通过撤除纵向和/或横向的异常力而达成胸1、胸2复位的目的。所以，纵向及横向异常力消除后，上段胸椎的问题就不治自解了。故谓之“墙头草”。

2.胸椎的整复调整胸椎的移位，首先是找到异常壅聚之力所在的部位及异常力的来源，顺其来路而撤除之。此即“东方柔性正骨”四大程序法诀之“撤”字法诀。辨清异常力的来源，可以围绕从上往下、从下向上或者肋骨横向顶推几方面去观察、分析，然后采用“指推法”针对性、整体性撤除。

撤除壅聚之力后，即可减轻椎间关节或肋椎关节的关节间压力，然后再运用“指推法”直接调整胸椎；也可以根据具体情况采用“指推法”或“掌压法”，利用结构间联动规律来间接调整胸椎，如从肋骨来调胸椎等。

在利用短杠杆“静态指推法”直接针对个别椎体偏歪进行纠正时，注意覆瓦状排列下椎体移位的方向和状态特点，即沿关节突关节面横向侧摆、旋移、多点协同，针对性调整。

手法实施过程中，可采用“静态指推法”“动态指推法”“掌压法”“整体结构形变手法”等多种手法配合，按照撤、领、整、纠四大程序进行操作。

肋骨的调整

1.单条肋骨的整复针对单条肋骨的移位可以运用“指推法”直接进行调整。

（1）单条肋骨前后移位：单条肋骨前后移位，可以是胸椎旋转导致的肋骨前后移位，也可能是胸曲增大或减小、胸椎发生前后移位导致的肋骨前后移动。不论是哪种情况，我们都可以依据“东方柔性正骨”的整复思路，运用柔性正骨

2.11

的程序法诀，针对导致其前后移位的不同情况，按照“撤”“领”“整”“纠”的操作程序对其进行局部与整体调整。

由于肋骨的前后移位常常涉及胸椎移位，并且与胸椎移位关系密切，所以，在运用“指推法”的时候，就要根据具体情况分析、判断胸椎移位与肋骨移位两者之间的因果关系。

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