东方柔性正骨技术 基本操作要领

由于“静态指推法”是“东方柔性正骨疗法”的基本与核心技术，故本节内容以“静态指推法”为例，介绍“东方柔性正骨”技术的基本操作要领。

“动态指推法”（即“推摇法”）及“掌压法”等其他柔性正骨手法的具体操作要领将在相应章节介绍。

1.手法操作的部位与方向：

（1）操作手的操作部位：“静态指推法”以全手部位调骨。手掌、大小鱼际、指间关节、指背、指腹等部位皆可根据具体情况灵活运用。

操作手指则以食指、中指、拇指为主，可单指操作。如果单指力量不够，也可根据发力需要相邻两指相并（并指）或相叠（叠指）施术，亦可用另外一只手的手指根据需要叠压在发力手指的指背上，加强力量辅助发力。

单指操作时，指间关节呈稍屈曲状态，切不可反张。并指时，可拇、食指并指，也可食、中指并指。叠指则常用中指叠加于食指上，以增强及稳定食指的指推力量。

（2）标的结构被作用部位：患者骨结构的被作用部位，以能达成操作目标需要及下手易得者为准。下手易得者，以容易着力、施力的骨突标志或最接近体表的骨结构点面部位为主。

（3）矫正力的施发方向：施力方向的依据如下。

·“反者道之动”，根据辨构诊断结果反其道而推之。

利用结构特点相互作用。横向推摇，斜向抻挤。

长短杠杆力、多点力的协同方向。

·使关节面分离的方向。

上述矫正力的施发方向虽然各有说法，总体则以“手法天成”为原则。“自然而然”地进行手法操作。

2.医患体位患者体位选择：患者卧位（俯卧、仰卧、侧卧）、正坐、站立均可，根据患者病情、体质、患病部位、调整目标、环境条件等具体情况选择最佳适应体位。

孕妇、行动严重受限者、婴儿、老年人等不同人群，结合病情，其最佳适应体位的选择各有不同。

患者体位选择原则：

·能让患者身心状态保持轻松、稳定，感觉舒适。

·被调整的肢体结构四周尽可能少有外力的阻碍。

·方便医者施行手法操作。

坐姿体位：基本同“正襟危坐”式。患者正坐于高低合适之无靠背方凳上，双脚自然分开同肩宽，躯体正直。双手掌向下，自然置于同侧大腿根部，手指自然放松并拢，双手指尖相向，腋、肘自然撑开。

俯卧体位：患者俯卧于治疗床上，躯体平直。双脚自然分开同肩宽，双脚尖向内，足背向下自然平贴于床面。双手臂自然向床边两侧伸开，上臂与躯体呈80°～90°角，屈肘放松，前臂及手自然于床边垂下。

医者体位选择：医者身居患者身后或身旁，或立或坐，依患者之体位及操作要求而相应选择。

医者体位选择原则：

·利于自身肢体处于良好、稳定的状态。顺手，方便手法操作。

正人不伤己。能尽可能保持自身骨架中正，减少躯体的扭转、弯伏，避免容易导致自身肢体疲劳、软组织受损伤及骨结构发生移位的体位姿态。

在具体操作时，若患者处于坐位，则医者可根据所调患者部位，或站、或正坐于患者身后或后外侧。

若患者处于俯卧位时，医者站立于床边或床前、或床后，医者单侧大腿或双大腿贴于床沿，以利于身体稳定及发力操作。

临床上医患体位的选应根据实际需要灵活变通，总以稳妥为准。

“东方柔性正骨”的发力，属于“内力”的发力方式，若医者体位姿势不正，则容易损己伤身，导致自身的筋骨结构变形、移位。

在临证实践中，医者应该特别重视调整自身体位，尽可能端正肢体，或以左右对称体位交互操作，并形成良好的习惯。

其实，所有正骨技法，都应重视这个问题。不良姿势、体位极易对施术者自身健康造成的不利影响，我们常常可以在某些同行身上看到。

武术训练中尤其重视功架，其目的就是要在稳定、灵活、利于发力进行技击的同时，于已无虞。这个状况与原理，同样适用于手法正骨。

许多传统正骨门派将武术功架训练及练功纳入正骨技术体系中，除了使医者形成良好的姿势与用力习惯，并使医者自身的体格强健以外，同时也可在练功的过程中纠正医者自身筋骨架构的异常状态。

3.柔性手法基本操作技巧：

（1）短杠杆直接操作：对患者全身各骨结构位置状态的触诊与调整干预，均直接以其骨结构本身作为手法诊疗操作的标的物，短杠杆直接操作。

手法操作时，可充分利用刚性结构本体上的短杠杆与长杠杆相对概念，选用骨结构上便于手法操作及利用杠杆原理的着力部位作为施发力点，以提高手法操作的效率。

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