诊断是金，治疗是银。虽然矫正手法很重要，但没有正确的诊断，就不可能“对症”做出适当的矫正治疗。正确诊断有两方面的重要意义：第一，判断疾病是否属于美式整脊的治疗范围；第二，在美式整脊适应证范围内，指导治疗。

下面是在美式整脊适应证范围内，整脊医生进一步进行诊断使用的常用诊断技术

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第一节长短腿分析检查

人是直立行走的脊椎型动物，脊柱是人体的中轴，起着支撑体重、保护脊髓与脊神经的作用，是人体神经的大通道。俗话说：“万丈高楼平地起”。而美式整脊医学对脊椎矫正的次序也正是从下至上。因为，人体下部脊椎位置的改变必然影响到上部脊椎的平衡，进而导致诸多继发性半脱位的发生。

美式整脊诊断技术的特点之一就是对患者两腿长短的分析。人类下肢的长短变化可能由三方面的原因造成：一是解剖学原因；二是生理性原因；三是病理性原因。

通常情况下，美式整脊医生首先要排除解剖学和生理性原因，如先天畸形、骨折等因素；其次是病理性原因，如关节粘连、肌肉痉挛、关节周围肌肉松弛、关节水肿等都可能导致患者双下肢长短不一。

在确切排除上述造成双下肢长短不一的病因后，整脊医生便可通过对患者长短腿的分析，对脊椎变形、半脱位做出具有极高价值的诊断，特别是对骨盆的矫正提供了第一手的信息。

人体下肢通过髋关节与骨盆直接发生关系。当患者俯卧在治疗床上，骨盆与地面平行后，骨盆的旋转、倾斜等变化都将直接反映在患者的双下肢上。

在进行患者长短腿分析检查时，要求患者俯卧在治疗床上，双脚伸出治疗床的底部，放松身体，并保持身体在治疗床的中央线上，不可偏歪，否则会影响诊断的准确性。

整脊医生站在患者足侧，正对治疗床中央线。首先，医生进行目视检查，观察患者两腿长短，然后用双手轻轻接触患者双脚行对照测试，如合拢双脚进行比较等。以双下肢的内踝、足跟、足尖等作为对照点，比较双足的对称性、足的内外翻转等。

第二节静态触诊与动态触诊

触诊是一种传统而又具有很高临床价值的诊断手段，美式整脊医学体系的触诊分成静态触诊和动态触诊两大部分。

一、静态触诊

通过触诊脊柱周围的韧带、肌肉、皮肤及其深层脊椎结构，可获得如下诊疗信息：

（1）体表温度有无异常，有无皮肤病，皮肤及肌肉弹性如何以及有无外伤等。

（2）主要以棘突作为体表参照物，触诊有无棘突、横突移位，有无脊椎先天畸形、侧弯、前后滑脱，并确定半脱位脊椎的位置与移位情况。

（3）根据关节部位的僵硬、肿胀以及肌肉的挛缩、压痛点、条索与硬结等，初步确定半脱位脊椎的位置。

整脊医生要能做到通过表层覆盖的软组织，发现深层脊椎结构（椎弓板、横突等）及其相对位置，这需要反复训练和认真实践。

但是静态触诊的结果有时候并不可靠，主要因为脊椎棘突常有不同程度的畸形以及脊椎本身的先天性畸形，这些都给静态触诊带来了诸多失误的可能。虽然脊椎畸形（如寰椎、枢椎的畸形）发生几率很低，但一旦判断失误，将会给矫正治疗带来极大风险。

静态触诊举例：胸、腰椎的静态触诊。

患者俯卧治疗床上，医生用食、中、无名指三指触诊，以食、无名指夹住棘突，中指轻置棘突上，由上而下滑动触诊，比较所有脊椎是否成一直线，有无棘突移位、滑脱、先天畸形及脊柱有无侧弯、驼背等。

二、动态触诊

动态触诊有着静态触诊不可替代的作用，其弥补了静态触诊的一些局限性，主要用来检查和评定脊椎关节在被动移动下，其活动度、阻力及附着性等。动态触诊有两大作用：一是在诊断过程中，结合静态触诊、症状、X光片分析等综合考虑以发现半脱位脊椎，并确定其移位编码，指导整脊医生选择正确矫正手法；二是在矫正治疗后，动态触诊可用来评估矫正复位是否成功，并提供脊椎关节活动度等指标。

动态触诊与静态触诊一样，都需要医生长期练习与反复实践才能真正掌握。触诊要点也同静态触诊一样，既要能感知脊椎关节结构的病理状态，同时又要尽可能地做到轻柔触摸，切不可用力过度。另外，动态触诊的主要注意力应放在感知脊椎关节的活动度上。

脊椎半脱位必然导致脊椎关节活动度的减小，甚至关节附着度呈低活动度或者无活动度。另外，一些脊椎关节表现活动过度，这是对有半脱位脊椎活动受限的一种代偿。

确诊半脱位的一个基本原则：半脱位脊椎的参考点—定是与其相邻的下位脊椎。因此，在诊断时，应比较与脱位脊椎相邻的与上下两节或其上脊椎的活动度。

动态触诊举例：腰椎的动态触诊。

医生用食、中、无名3个手指，中指放在受测脊椎的棘突上，而食指放在其上位脊椎棘突上，无名指放在其下位脊椎棘突上。医生的另一只手放在患者肩部，用来主动移动和引导脊椎活动（如侧方弯曲、旋转、前屈、后伸等），注意此时患者是被动的，而不是主动的。

第三节肌肉检查

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