脊椎

脊椎由33个独立的椎体组成：7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、5个骶椎（融合）和4个尾椎（融合）。尽管椎体之间的运动幅度很小，但是这33个椎体结合在一起能够使整个脊椎活动自如。椎体之间是软骨盘（椎间盘），占了整个脊椎总高度的1/3。强壮的韧带和肌肉使整个脊柱能够保持直立的姿势。脊椎有3种自然曲线（如果包含骶椎曲线就有4种），正是由于脊椎具有这些曲线以及椎间盘，才能吸收身体的震动。灵活而强壮的肌肉能够促进椎间盘内的液体流动，有效维持脊椎的曲线。

虽然保持正确的姿势能够降低受伤风险，但是大多数人或多或少都出现过背痛。正确的脊椎姿势可以把维持身体站姿的肌肉张力减至最小。如果身体偏离中立位置，那么运动就会被离心收缩的肌肉所阻碍。如果将错误的姿势持续下去，那么肌肉就会产生适应性反应，从而导致肌肉不正常、以肌肉力量减小为主要形式的肌肉失衡和功能障碍，以及脊椎活动度减弱、常见的神经根激惹疼痛。身体适应不良姿势需要很多年，因此有些人直到肌肉紧绷和失衡导致诸如椎间盘脱垂之类的损伤才意识到这个问题。

骨盆的位置受腹部肌肉、脊椎伸肌以及髋伸肌和屈肌的影响。腰椎前凸曲线的曲率增加会导致髋屈肌和背伸肌紧绷，腹部肌肉无力以及代偿性胸椎后凸（驼背）。侧屈肌可反映身体侧面的失衡性。按摩治疗师必须系统地治疗髋部以及与背痛有关的拮抗肌。许多不同类型的压力都会影响姿势，治疗师要注意患者是否有上述症状。患者可能有身体结构上的问题，例如双腿长度不一致。也有可能受职业因素影响，例如司机长时间开车，又或者是长时间坐在计算机前。如果运动是致病因素，那么症状可能会重复出现，例如长距离骑车或打高尔夫、打网球等身体一侧负荷过多的运动。在治疗时必须找出问题的根源。持续按摩背部有明显的实用价值。目前公众仍不清楚正确姿势的重要性，因此，后续的治疗应重视活动度、拉伸和力量训练对姿势的影响（见附录2）。

当有人出现了任何神经性缺陷或急性症状时，遵循执业医生的建议进行治疗非常重要。在身体出现急性炎症和保护性反应（肌肉痉挛）的情况下，刚开始治疗时软组织松解术并不适用。当持续性外伤源于抬起或放下重物、坐骨神经以及椎间盘退化等问题时，有力而灵活的软组织松解术就能发挥其益处，使其恢复平衡。总之，软组织松解术的使用必须遵从效益最大化原则。软组织松解术有助于改善运动模式，缓解神经根紧张。

脊椎伸展

主要肌肉：竖脊肌（髂肋肌、最长肌、棘肌）、腰方肌、棘间肌、多裂肌、半棘肌和臀大肌（屈曲姿势）

竖脊肌两侧的3块肌肉的收缩共同促成了背部的伸展。髂肋肌（外层）全部附着在脊椎上。最长肌（中层）附着在头骨、颈椎和胸椎上。这些部位有很多复杂的肌肉收缩活动，因为竖脊肌可以控制脊柱的屈曲，同时也稳定无负重的身体一侧，以在身体侧屈时防止骨盆下垂。竖脊肌对维持第2曲线也有极其重要的作用。

横突脊突肌在竖脊肌的深层，从最表层的肌肉开始，按照顺序，依次是半棘肌、多裂肌、旋转肌和棘间肌。最深层肌肉只横跨了1~2个椎体。

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