细目四：鼻塞要点：

鼻塞又称鼻窒，是指鼻塞时轻时重，或双侧鼻窍交替堵塞，反复发生，经久不愈，甚至嗅觉失灵的一种疾病。

本证系指慢性鼻塞，相当于西医学中的慢性鼻炎。

一、病因病机：

本病病位在鼻，与肺、脾相关。

基本病机为脉络不通，鼻转窒塞。

（一）、肺脾气虚，邪滞鼻窍：

肺气不足，卫阳不固，易受邪气侵袭，失去清肃功能，以致邪滞鼻窍；

或饥饱劳倦，损伤脾胃，脾气虚弱，运化不健，失去升清降浊之职，湿浊滞留鼻窍，壅阻脉络而致鼻窍窒塞。

（二）、邪毒久留，气滞血瘀：

体虚之人，正不胜邪，外邪时犯鼻窍，邪毒久留不去，阻于脉络，遏滞气血，以致气滞血瘀，鼻塞加重。

二、临床表现：

本病主要表现为间歇性或交替性鼻塞，昼轻夜重。

（一）、肺气虚：

交替性鼻塞，或鼻塞时轻时重，

流清涕，遇寒时症状加重，头部微胀不适，

咳嗽痰稀气短，面色滉白，

舌质淡红，苔薄白，脉缓或浮无力。

（二）、脾气虚：

交替性鼻塞，或鼻塞时轻时重，流清涕，

遇寒时症状加重，

头部微胀不适，食欲欠佳，

大便时溏，体倦无力，

舌质淡，苔白或稍厚，脉缓弱。

（三）、气滞血瘀：

鼻甲肿实色暗，呈桑葚样，

鼻塞无歇，涕多，或黄稠或黏白，

嗅觉迟钝，语言不畅，

咳嗽多痰，耳鸣不聪，

舌质红或有瘀点，脉弦细。

三、诊断要点：

1、本病以鼻塞时轻时重，或双侧鼻窍交替堵塞，反复发生，经久不愈为临床特征。

2、鼻塞日久，可呈间歇性或交替性为特点，病情较重可呈持续性。

鼻内黏膜肿胀，甚至鼻甲硬实不消，凹凸不平，但鼻腔内无新生物堵塞，

根据其病史、症状及检查，诊断一般不难。

3、相关检查：

鼻腔及鼻黏膜检查、鼻分泌物涂片等检查可明确诊断。

四、按摩治疗：

治疗原则：

宣肺祛邪，通利鼻窍。

施术步骤：

患者正坐位：

拇指拿揉风池、天柱。

按揉风门、肺俞。

指揉、推山根至迎香各3-5遍；

单手食指揉拨鼻中隔与鼻部交界处及其两侧,在揉的基础上左右晃拨。

双手食指指腹按揉印堂、口禾髎、迎香。

双手小鱼际或多指擦鼻翼两侧。

反复按压额骨入发际线与眉中线。

两手拇指、食指分别按压双头维、风池，相对用力。

拇指按揉鱼际、合谷。

辨证及辨病加减：

肺气虚：

治以补益肺气，宣通鼻窍为主。

加按揉手太阴肺经前臂段，以太渊为重点。

脾气虚：

治以补中益气，宣通鼻窍为主。

加按揉脾俞、足三里。

气滞血瘀：

治以活血通窍为主。

加按揉膈俞、通天，拿肩井。

急性鼻炎，治疗如下：

患者仰卧位，揉通天、上星、神庭、印堂、迎香，

指揉、推山根至迎香各3-5遍，

拿曲池、合谷。

患者俯卧位，拿颈项、滚风池至大椎及其两侧旁开1-1.5寸的三条线，

按揉大椎、风门、肺俞，擦背部膀胱经，以肺俞为重点。

过敏性鼻炎，治疗如下：

患者仰卧位，点揉双侧迎香，

指揉、推山根至迎香各3-5遍，

分抹印堂至两侧太阳3-5遍，

拿风池、肩井、曲池、合谷。

患者俯卧位，横擦背部，以肺俞、膏肓为重点。

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