细目二：嗅气味

嗅气味，是指嗅辨与疾病有关的气味，包括病室、病体、分泌物、排出物等的气味。

一、病体之气：

1、口气：

口气，指从口中散发出的异常气味。

正常人呼吸、讲话时，口中无异常气味散出。

口气酸臭，因胃有宿食所致；

口气臭秽，多因胃热或消化不良所致，亦见于龋齿，口腔不洁等；

口气腐臭兼咳吐脓血者，多因内有溃腐脓疡所致；

若臭秽难闻，牙龈腐烂者，为牙疳。

2、痰涕之气：

正常状态下，人体排出少量痰和涕，无异常气味。

吐痰涎清稀味咸，无特殊气味者，属寒证；

咳吐浊痰脓血且味腥臭，多属于肺痈；

咳痰黄稠而味腥，多属于肺热炽盛；

鼻流清涕无气味者，多属于外感风寒；

鼻流浊涕腥秽如鱼脑者，为鼻渊。

3、二便之气：

大便酸臭难闻者，多属于肠有郁热；

大便溏泻而腥，多属于脾胃虚寒；

泄泻臭如败卵或夹有未消化食物，矢气酸臭者，多属于宿食停滞。

小便黄赤混浊有臊臭味，多属于膀胱湿热；

尿甜有烂苹果样气味，多属于消渴病。

4、汗气：

外感六淫邪气，汗出多无气味。

如汗出腥膻，多因风湿热邪久蕴皮肤，津液受到熏蒸所致，

常见于风温、湿温、热病以及汗后衣物不洁；

腋下随汗散发阵阵臊臭气味者，多因湿热内蕴所致，常见于狐臭。

5、呕吐物之气：

呕吐物酸臭秽浊，多属于胃热；

呕吐物清稀无臭，多属于胃寒；

呕吐物酸腐且夹有未消化物，多为食积；

呕吐物无酸腐气味，多为气滞；

呕吐脓血 腥臭，多为内有溃疡。

6、经、带、恶露之气：

月经臭秽，多属热证；

月经气腥，多属寒证。

带下黄稠臭秽，多属于湿热；

带下白稀而腥臭，多属于寒湿；

产后恶露臭秽，多属湿热下注；

崩漏或带下奇臭，夹见异常颜色，常见于癌症。

二、病室气味：

由病体本身或排出物所散发。

气味从病体发展到充斥病室，说明病情重笃，甚至脏腑败坏。

病室有血腥味，多属于失血证或术后；

有腐臭气，多属于溃腐疮疡；

有尸臭，多属于脏腑衰败;

有尿臊气，多属于水肿病晚期；

有蒜臭气味，多属于有机磷重毒；

有烂苹果气味，多属于消渴病晚期。

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