细目三：津液病辨证要点：

津液是人体一切正常水液的总称，具有滋养脏腑、濡养肌肤、滑利关节等生理功能。

津液的化生输布与肺、脾、肾三脏关系密切，

津液病变一般可概括为津液不足和水液停聚两个方面。

一、津液亏虚证：

【基本概念】

津液亏少，脏腑组织器官失于濡润滋养所表现的证候。

【临床表现】

口燥咽干，毛发、皮肤干枯无泽，

口渴而喜饮，小便短少，大便干结，

舌红少津，脉细数。

【证候分析】

津液亏耗，不能滋养口咽，则口燥咽干，渴而喜饮；

肌肤毛发失于濡养，则见毛发皮肤干枯无泽；

化源不足，则小便短少；

津液不足，不能濡润大肠，则大便干结；

燥热内生，则舌红少津，脉细数。

【辨证要点】

以孔窍、肌肤失养，干燥枯涩症状为辨证要点。

二、水液停聚证：

脏腑功能失常，津液不能正常输布，导致水液停聚而见水液停聚证。

机体津液代谢障碍形成不同性质的病理产物（痰、饮、水、湿），停积于不同部位而形成不同的证候类型。

其中形成稠浊而黏滞的病理产物，停聚于脏腑、经络、组织之间，则为痰证；

形成质地清稀且易流动的病理产物，停聚于脏腑组织之间，则为饮证；

津液停聚，泛滥肌肤，引起全身或局部水肿所导致的证候，为水停证。

【临床表现】

痰证多见：

咳喘咯痰，喉中痰鸣，

头晕目眩，胸脘痞闷，呕吐痰涎，瘰疬，

乳癖瘿瘤， 肢体麻木，喉中异物感，

苔腻，脉滑等。

饮证多见：

脘腹痞胀，水声漉漉，

泛吐清水，胁肋间饱满胀痛，肢体困重，头晕，

苔白滑，脉弦或滑等。

水停证多见：

浮肿，按之凹陷，

或腹部膨隆，小便短少，

舌淡胖，苔白滑，脉濡或缓等。

【证候分析】

痰证：

痰湿阻肺，肺失宣降，则咳喘咯痰喉中痰鸣；

痰阻中焦，气机郁滞，胃气上逆，则胸脘痞闷，呕恶纳呆，呕吐痰涎；

痰浊凝结于经络、肌肤，气血运行不畅，可见瘰疬痰核，乳癖瘿瘤；

痰阻清阳，则发眩晕；

风痰阻络，则发肢体麻木，半身不遂；

痰浊蒙蔽心神，可致神昏癫狂；

痰气郁结于咽喉，可致喉中异物感（梅核气）；

苔腻脉滑，为痰浊内阻的表现。

饮证：

饮邪停肺，肺气上逆，则见咳喘胸闷，倚息不得平卧；

饮停胃肠，则脘痞腹胀，水声漉漉，饮邪下趋而大便溏泄；

饮停胸胁，故胸胁饱满，支撑胀痛，则咳唾引痛；

水饮停聚四肢肌肤，则见肢体浮肿，沉重酸痛；

舌淡胖苔白滑、脉弦亦为饮停之象。

水停证：

风水之邪侵犯肺卫，宣降失常，可见阳水，发热恶风，头身疼痛，头面浮肿，继而遍及全身，来势迅速；

脾肾阳虚，气化失司，水液代谢障碍，泛溢肌肤，可见阴水，浮肿腰以下为甚，按之凹陷不起，小便不利，畏寒肢冷，面色苍白。

【辨证要点】

有形之痰，可通过见其物、听其声或触其形以辨别；

无形之痰，则根据上述临床特定症状、体征，结合舌苔脉象进行判定。

饮证以咳唾痰涎，清稀量多，脘痞腹胀，水声漉漉，胸胁积水及舌淡、苔滑、脉弦等为辨证要点。

水停证以浮肿、小便不利、周身困重、舌胖苔滑为辨证要点。

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