细目二：血病辨证要点：

血的病变以生化不足或耗损太过，血运失常为主要病理变化，

其常见类型有血虚证、血瘀证、血热证和血寒证四种。

一、血虚证：

【基本概念】

血液亏虚，脏腑、组织、经脉失去濡养所产生的证候。

【临床表现】

面白无华或萎黄不华，口唇淡白，

 爪甲色淡，头晕眼花，心悸健忘，

失眠多梦，手足 麻木，

妇女月经量少色淡质稀，月经后期甚或闭经，

 舌淡，脉细无力。

【证候分析】

血虚不荣，则面白无华或萎黄，唇甲舌淡，头晕眼花，手足麻木；

心失所养，脑髓失充，则心悸健忘，失眠多梦，脉细无力；

冲任不充， 故妇女月经量少色淡质稀，月经后期甚或闭经。

【辨证要点】

以面唇萎黄或淡白无华，眩晕心悸或肢体麻木，伴唇舌色淡，脉细为辨证要点。

二、血瘀证：

【基本概念】

血液运行迟滞，或血溢脉外而瘀血阻滞脏腑经络所引起的证候。

【临床表现】

局部刺痛，痛处不移而拒按，且常于夜间加重；

局部肿块，体表色呈青紫而突起，体内肿块坚硬且推之不移；

出血，如呕血、便血、咳血等，血色紫暗，常夹血块，皮下瘀斑；

口唇、爪甲、四肢皮肤常见紫绀，或肌肤甲错；

面色黧黑，口干，但欲漱口不欲咽，

舌紫暗或有瘀斑，舌下络脉粗胀、青紫，脉涩，或结代。

【证候分析】

离经之血未能及时消散，或血行不畅，瘀阻于脏腑经络或其他组织，皆为瘀血。

瘀血阻滞， 机体气血运行不畅，不通则痛，故发为局部刺痛，痛处不移而拒按；

夜间血行缓慢，瘀阻加重，所以常于夜间加重；

瘀血停聚不散遂成肿块，坚硬不移；

瘀血阻塞经脉，血液不能循经运行而溢出脉外，故可见各种出血；

血行迟滞，见口唇、爪甲紫绀，舌体紫暗或有瘀斑、面色黧黑；

瘀血阻滞，津液不能上承则口干，而体内津液本不匮乏，所以但欲漱口不欲咽；

瘀血阻滞，血行不畅故脉来艰涩不畅。

【辨证要点】

以局部刺痛、肿块、舌青紫或瘀斑等为辨证要点。

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