细目十四：头痛：

头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。

很多疾病有头痛症状，大部分无特异意义，如感染性疾病常伴头痛。

但反复发作、持续或进行性加重的头痛，可能是某些器质性疾病的信号，应高度重视。

一、病因：

1、颅脑病变：

(1)、感染：如脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。

(2)、血管病变：如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成等。

(3)、占位性病变：如脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病等。

(4)、颅脑外伤：如脑震荡、脑挫伤、颅内血肿、脑外伤后遗症等。

(5)其他：如偏头痛、丛集性头痛、腰椎麻醉后头痛。

2、颅外病变：

(1)、颅骨疾病：如颅骨肿瘤、颅底凹入症。

(2)、颈部疾病：如颈椎病及其他颈部疾病。

(3)、神经性头痛：如三叉神经痛、枕大神经痛及紧张焦虑引起的头痛。

(4)、颅外头部器官疾病：如青光眼、鼻窦炎、中耳炎、牙髓炎等均可引起头痛。

3、全身性疾病：

(1)、急性感染：如流行性感冒、细菌性痢疾、肺炎、流行性出血热等发热性疾病。

(2)、心血管疾病：如高血压病、慢性心功能不全等。

(3)、中毒：如一氧化碳、有机磷农药、酒精、颠茄类药物等中毒。

(4)、其他：如低血糖、肝性脑病、肺性脑病、贫血、中暑等。

4、神经症：

如神经衰弱及癔症性头痛。

二、临床表现：

1、发病情况：

急剧而持续的头痛，并伴有不同程度的意识障碍，见于蛛网膜下腔出血等颅内血管性病变；

急性起病，并伴有发热，常为感染性疾病所致；

慢性进行性头痛，伴有颅内压增高、或伴有癫痫发作，多为颅内肿瘤；

长期反复发作的搏动性头痛，无颅内高压表现，注意血管性头痛（如偏头痛）；

因焦虑紧张等而反复出现的头痛，多见于肌紧张性头痛。

2、头痛部位：

全身性或颅内感染性疾病的头痛多为全头部痛；

高血压引起的头痛多在额部或整个头部；

偏头痛与丛集性头痛多在一侧；

蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎头痛伴有颈痛。

颅内病变的头痛较深而弥散；

颅外（如眼、鼻）病变所致头痛较表浅和局限。

3、头痛的程度与性质：

头痛的轻重与病情严重程度无平行关系。

三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激性头痛最为剧烈；

颅内压增高的头痛较为剧烈；

脑肿瘤的头痛多为轻度或中度，并呈渐进性加重；

血管性头痛多为胀痛，并伴有搏动性；

神经性头痛多为突发的电击样痛或刺痛。

4、头痛的发生与持续时间：

颅内占位性病变的头痛为持续性，常于清晨加剧；

神经性头痛较为短暂；

丛集性头痛多在晚间发生；

鼻窦炎所致的头痛常于清晨或上午发生。

5、头痛影响的因素：

打喷嚏、咳嗽、摇头、俯身等可使颅内感染性头痛、血管性头痛、颅内高压性头痛、颅内肿瘤性头痛加剧；

丛集性头痛在直立时可减轻；

偏头痛在使用麦角胺后可以缓解。

版权：

本内容由tc书屋-小tc学习原地整理，仅供学习交流使用。内容收集于互联网，如侵犯了您的权益，请与我们联系，我们将第一时间删除。